简单记录一下第二次家兔实验

开始

凌晨4:00，睡觉（临诊小组作业能把我杀了，论如何在1天内从零原创手搓一个网站……）

7:30，起床，准备去实验室上课

在我起床的时候没感到疲惫的一瞬间，我就知道我的心脏要把我杀了。

8:00 开始上课，这次的实验内容是家兔正常心血管活动调节与急性右心衰竭抢救

实验内容简要总结如下：

• 手术部分

  1. 麻醉
  2. 固定
  3. 由颈总静脉插管入右心房（测右心房静脉压），游离右颈动脉与右迷走神经
  4. 左颈总动脉插管（测动脉压）

• 正常心血管活动调节部分

  1. 稳定5-10min，观察记录各项指标
  2. 夹闭右侧颈总动脉10s，观察记录各项指标
  3. 稳定5min，刺激右迷走神经，观察记录各项指标
  4. 稳定5min，静脉注射去甲肾上腺素0.3ml，之后静脉注射生理盐水1ml，观察记录各项指标
  5. 稳定5min，静脉注射乙酰胆碱0.2ml，之后静脉注射生理盐水1ml，观察记录各项指标
  6. 稳定5min，静脉注射肾上腺素0.2ml，之后静脉注射生理盐水1ml，观察记录各项指标

• 急性右心衰模型的复制

  1. 完成以上操作10min后，观察记录各项指标
  2. 颈静脉快速注射生理盐水50ml，观察记录各项指标
  3. 颈静脉缓慢注射液体石蜡1ml（经计算得出），观察记录各项指标

• 抢救

  1. 静脉注射1%山莨菪碱1ml（经计算得出），观察记录各项指标
  2. 静脉注射1%呋塞米1ml（经计算得出），观察记录各项指标
  3. 静脉注射5:100000肾上腺素0.5ml（经计算得出），观察记录各项指标
• 结束实验，处死家兔（如果还活着的话……）

8:45，结束授课内容，开始实操，组内分工

我主要负责麻醉，实验数据记录，左侧颈总动脉插管，注射操作，抢救等

过程

略写部分（前部分没怎么参与操作，忙着调设备和记录去了）

此部分时间前标明^，表示参与的操作

8:50，挑选兔子，雄，体重2.175kg

^8:58，主刀麻醉，第一次失败，爆血；换耳，第二次麻醉似乎成功并绑定

9:01，开始颈部备皮

9:11，右心房插管，组织剪这次很钝，皮毛剪了很久都剪不开，在此过程中小鼠出现应激反应，麻醉效果不佳

9:14，补加5ml乌拉坦麻醉，成功

9:16，再次进行右心房插管

9:23，未知血管破裂明显出血，未找到出血口，确认是组织血管过于丰富

^9:40，右颈静脉分离成功，开始穿线

9:43，结扎远心端

^9:44，在分支上用动脉夹结扎近心端

9:46，剪颈静脉开口，开始插管

9:49，插管成功

^9:50，设备调试，调零，排气，观察到右心房波形

9:57，分离气管

10:01，分离颈总动脉，分离错误

10:06，分离右侧迷走神经，颈总动脉成功

^详写部分

10:14，接替主刀位，开始进行左颈总动脉的分离与结扎

这次比第一次要熟练不少，几下便定位到了左颈总动脉与相对应的迷走神经，快刀斩乱麻钝性分离，十分顺利

10:16，开始结扎左颈总动脉

10:18，准备插管，发现动脉插管器有气泡，于是补充抽肝素排空气~

10:23，测量动脉压，顺利观察到波形，记录数据

稳定一段时间后，进入设备观察记录位，注释打标签准备接下来的记录

10:26，夹闭右侧颈总动脉 10s，观察到动脉而压波形明显升高松开后恢复正常，顺利完成

稳定时间，波形标记，准备下一次操作

10:41，牵拉迷走神经无法确定刺激时间，反复多次实验数据变化不大

（与此同时伙伴已准备好三种药物及生理盐水和肝素）

估计是迷走神经持续刺激导致实验数据有误，故等待稳定

10:52，加大力度牵拉迷走神经，出现动脉血压波形明显下降，数据记录成功

等待稳定，在实验室散步，左看看右看看，有的组才刚刚完成插管，小组领先80%的同学（小骄傲）

10:58，我开始注射去甲肾上腺素与生理盐水，三通管里面出现了些许气泡，注意到时为时已晚，硬着头皮继续推注了（当时感觉完了，提前处死了……其实几个小气泡杀不死兔兔的）

11:02，推注完成，开始记录数据，动脉血压波形明显升高，中心静脉压波形降低变得持续低平……

如坐针毡，中心静脉压变得好平好平，心想是不是刚刚那几个气泡害的……后面问了老师说这是正常的才放下心

因为担心中心静脉压，所以我们稳定时间延长了……

11:15，开始注射乙酰胆碱，顺利完成

观察指标，动脉血压波形下降，中心静脉压波形上升恢复（彻底松口气，差点以为它要死了）

11:23，开始注射肾上腺素，顺利完成

注射后不到几秒，兔子发出叫声！

发出叫声之后几秒，我们组全员都发出叫声！

大家都发出叫声之后几秒，有人意识到这似乎是正常的……

记录数据，动脉压明显上升，中心静脉压无明显变化

与此同时，伙伴在准备右心衰操作的相关药剂~

在进行心衰复制与抢救操作前需稳定较长时间，所以我又去散步了……有的小组动脉爆了，喷了一地的血，有的小组家兔休克，老师在抢救……走了一圈，发现我们组似乎已经”遥遥领先“（指没出什么大问题）。

11:41，开始心衰模型的复制，注射50ml生理盐水，同时观察数据，呼吸加深加快，静脉压波形明显升高

稳定一段时间后……

11:48，推注1ml液体石蜡

当推注完之后瞬间，动脉压出现了明显下降并持续走低，静脉压尚无明显变化，心衰模型很成功（很难不成功吧……）

也几乎是在同一瞬间，我们所有人都全神贯注了起来，我迅速进入抢救位置，抢救药早早已经备好。

迅速注射1%山莨菪碱1ml，注射完之后紧接继续注射1%呋塞米1ml，再紧接注射5:100000肾上腺素0.5ml，后迅速使用生理盐水推注药剂，全过程在1min内完成。

我都不敢相信我的手速度能有这么快……

记录数据，动脉压逐渐上升但仍低于正常水平，抢救成功，因为病因未去除，所以动脉压还是会持续下降。

老师走过来，问我们为什么不进行操作，在得知我们做完且抢救成功之后惊愕了一会，招呼了其他小组过来观看，一瞬间感觉有点飘飘然……

11:55，处死兔子，感谢兔兔老师！

12:10，第一个走出实验室！

（因为这次有人做了实验原始记录，所以时间记录很全面）

小结碎碎念

比上次顺利了不少。

抢救的那个时候真的在感觉自己如果救不活就会哭了，得知抢救后真的由衷感到高兴。

被作为模版展示很爽。

组员配合特别好，感谢神仙队友们。

大多数时间都在等待稳定……

前部分做的有待改进。

下次继续加油！