第一次手术操作
前面的碎碎念
实习生活已经过去了一个半月，轮转了血管介入科、脊柱骨科、创伤骨科，最近则是在甲乳科实习。
本来按照原来的想法，是打算写实习周记的，但是感觉自己的精力自从进入实习阶段之后就跟酒精挥发一样快，每天哪怕什么都不做都感觉精疲力尽，最近听到一种概念叫“低能量人群”，或许我也进入了我的”低能量“阶段吧。
实习生活很简单，每天按时早班交班，然后跟着查房，之后基本带教就说自己去看书吧。血管介入、脊柱骨科、创伤骨科都是如此，时不时跟着观摩一下手术，或者换一下药拉一下心电图。回到宿舍就睡觉，睡醒起来随便看看书然后晚上直播课，上完课跟舍友打麻将结束这一天。
今天是元宵节，但是在3.4的凌晨才吃上汤圆夜宵哈哈哈。按我老家的习惯来看，过完元宵才算过完年，那也就开始进入新阶段了，希望一切顺利。
第一次操作
去年大三下和大四上在珠江医院见习的时候就见习观摩过不少手术，但顶多也只是穿着观摩用的一次性衣远远看着；到了小榄医院之后，在血管介入和创骨科都跟过手术，但也只是穿着洗手衣在外围观看。
直到今天，我才第一次穿上手术衣来到了台前。
患者男性，超声提示右侧甲状腺癌，TI-RADS 4c类，行右侧甲状腺全切术。
之前就有这种说法，如果一定要从所有恶性癌当中选一种来得的话，那就选甲状腺癌。作为一个恶性肿瘤，甲状腺癌出奇的预后好，甚至大多数都能根治。
在术前一天，带教（副主任）和主任讨论了影像结果，看上去似乎有一点侵犯到气管，手术难度有一点大，于是就请主任来指导手术；第二天，当带教叫我一起跟着去手术时，我以为和往常一样，只是穿着洗手衣在外面看着，但没想到竟然也给我准备了合适的手套和手术衣。
就这样，我来到了台前，忐忑。不过也听过上过手术的同学说一般只用拉拉钩，吸吸血什么的，倒也不是特别难的事情，更像是一个工具人，当然，如果只是这样的话我应该也不会专门开一篇文章了哈哈哈。
看着带教沿皮纹切开了颈部皮肤，依次切开皮下组织，分离颈前肌群，我拿着吸引器吸血，来回拉钩暴露视野。电刀滋滋作响，原来真的是烤肉的味道，之前一直以为是夸张的说法，但实际闻起来真的和烤五花肉一模一样，烟雾颗粒在无影灯下显得层次分明。
暴露甲状腺，顺利找到喉返神经和甲状旁腺，分离甲状腺，听主任和带教聊天……很快，病变的甲状腺和淋巴结就分离出来了……冲洗，关闭创面，缝合肌肉，缝合皮下组织，中间还体验了几下电刀的电凝止血大法，然后带教把针线和持针钳交给了我……
内心OS：“我吗？我给病人做最后的皮内缝合？”
带教眼神：“对，你做”
皮内缝合：缝线在真皮层或皮下脂肪层水平走行，通过均匀牵拉使伤口边缘自然贴合，避免表皮层出现针脚痕迹，适用于切口整齐、边缘对合无张力的部位、对美观要求高的区域
便像模像样缝起来了，虽然很坎坷但自我感觉还不错，缝得不像我这种大老粗能缝出来的样子，缝好还被带教夸成胚胎了，看起来皮内缝合也不是很难嘛（蹬鼻子上脸）
手术结束，吃了手术餐，回宿舍直接昏睡过去了。
写这篇文章，以纪录人生中实际参加的第一次手术。
后面的碎碎念
甲乳科的老师特别好，很慈祥很温柔，虽然要做的事情比其他科室要多很多但是却没有什么压力。
最近屯了不少游影剧可以写一篇影剧短评了。
我以后的方向大概还会是肿瘤内科和科研方向，但是今天过后感觉我或许动手能力不算差？（警惕蜜汁自信和俺寻思之力）
元宵快乐~
15 条评论
我已经很难回忆接近十年前的事了，不过还是记得挺清楚当时见习第一个轮转的科室是心内科，我的带教是一个很年轻的湘雅毕业的博士，第一次上台是一台冠脉造影+支架的介入，带教让我换好衣服，说考考你股动脉穿刺会不会做，我也是一样的反应：啊？我吗？带教迷之微笑说是的，这不是你们执医要考的内容吗😳我说啊这还真不是，我们不考这个东东，貌似只有介入方向的专硕规培结业才考这个。但是带教器械都递过来了，我也得硬着头皮上，最后虽然是插进导丝和鞘了，但是过程不太顺利，病人也紧张，我也紧张，也出了不少血。带教接手以后鼓励我做的很好，奠定了我搞介入的信心，后面入职以后自然就立即加入了介入组，上手也很快。可惜我入职以后心内科的带教就跳槽到别的医院去了，他后来还专程打车过来请我在我家附近的饭店吃饭，还邀请我去他的新家参观吃饭，真的是很真诚、很好的带教。整个实习、规培轮转生涯我也就见过这一个，所以印象很深刻，别的经历就忘得差不多了😔
我轮的第一个科室的就是血管介入，小榄的血管介入科是一个很小的科所以直接是主任来带教。当时也问我有没有跟过手术要不要上手术，因为是第一个实习科室很多事情都不太熟悉所以就只是在外围看着。
我好难受快叫David来
这个“啊？我？”太真实了哈哈哈哈，我在微生物室实习的时候带教让我把一堆培养好的细菌性状描述输在LIS系统，当时我也这么想的，啊？我吗？这玩意儿不是直接影响后续结果的吗，我真的行吗？后来做的多了就感觉很Easy啦。棒棒哒，以后一定是优秀的外科医生୧(๑•̀⌄•́๑)૭（话说你之前不是说对心血管外科更感兴趣嘛hhhhh）
哈哈那个已经是两年前的想法了，看来关于页得更新了OωO
难得见的文章
欢迎来访~
我看着文字都怕手抖，万一割破了病人的阻止呢，好疼
像这种手术术式的入路都是很成熟的，唯一需要注意的地方就是避免误伤喉返神经和误切甲状旁腺，剩下的基本都可以相信人体强大的自愈能力。这种开放手术肯定是全麻的，睡个午觉的时间就结束了。
啊哈哈，说明你缝的确实还可以嘛。
带教肯定是开心嘛，无准备的突然让操作，完成的还可以，说明要么基本功扎实，平时就对自己要求的比较严，要么就是天赋型选手。无论是那个带教都开心。
也有一种可能，是带教示范得好(๑•̀ㅁ•́ฅ)
是真正的医生了
弱弱的问一下，为什么叫甲乳科？甲是等级？
离真正的医生还差得很远很远
甲乳科是甲状腺和乳腺科，由于病种相似处理方式有共通之处所以很多医院会把这两个科室合并为甲乳外科。
哦哦。酱紫